Комплект проектов документов «Годовой отчет по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности за год для медицинских организаций частной формы собственности»

В отчет включены годовые планы ВКК и БЗ, проверочные листы, журналы. Всего 104 файла формата .docx (документы MS Word)

СОДЕРЖАНИЕ:

1. План мероприятий по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации на год
2. План проведения заседаний по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации на год
3. План проведения проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации
4. Журнал учета несоответствий при осуществлении медицинской деятельности
5. Регламент работы комиссии по внутреннему контролю качества на год
6. Лист ознакомления с Регламентом работы комиссии по внутреннему контролю качества на год
7. Журнал регистрации проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности
8. Журнал регистрации корректирующих и предупреждающих мероприятий по качеству и безопасности медицинской деятельности за год

Состав комиссии по ВКК

1. 1 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
2. 2 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
3. 3 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
4. 4 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК

Планы подготовки и проведения внутренней проверки:

1. 1 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 1
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 2
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 3
2. 2 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 4
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 5
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 6
3. 3 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 7
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 8
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 9
4. 4 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 10
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 11
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 12

Проверочные листы проведения внутренней проверки:

1. 1 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 1. Соблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности
   2. Проверочный лист № 2. Соблюдение медицинскими работниками ограничений, налагаемых при осуществлении профессиональной деятельности
   3. Проверочный лист № 3. Организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
2. 2 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 4. Организация оказания платных медицинских услуг
   2. Проверочный лист № 5. Организация профилактической работы с ИСМП и вакцинация сотрудников медицинской организации
   3. Проверочный лист № 6. Идентификация личности пациентов
3. 3 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 7. Контроль работы врачебных комиссий. Соблюдение требований по организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
   2. Проверочный лист № 8. Лекарственная безопасность. Уничтожение лекарственных средств для медицинского применения
   3. Проверочный лист № 9. Обеспечение доступности объектов инфраструктуры для инвалидов
4. 4 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 10. Безопасное обращение медицинских отходов
   2. Проверочный лист № 11. Безопасность. Охрана в медицинской организации
   3. Проверочный лист № 12. Соответствие оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи

Отчёты по мониторингу безопасности лекарственных средств и медицинских изделий:

1. Отчет за 1 квартал
2. Отчет за 2 квартал
3. Отчет за 3 квартал
4. Отчет за 4 квартал

Отчёты по мониторингу наличия у медработников документов об образовании и сертификата:

1. Отчет за 1 квартал
2. Отчет за 2 квартал
3. Отчет за 3 квартал
4. Отчет за 4 квартал

Отчётность врачебной комиссии:

1. Квартальный Отчет о работе врачебной комиссии медицинской организации Вариант 1 (форма для заполнения)
2. Квартальный Отчет о работе врачебной комиссии медицинской организации Вариант 2 (форма для заполнения)
3. Лист ознакомления с квартальным отчетом о работе врачебной комиссии
4. Годовой отчет о работе врачебной комиссии (форма для заполнения)
5. Лист ознакомления с годовым отчетом о работе врачебной комиссии

Отчетность комиссия по ИСМП:

1. План работы комиссии по профилактике ИСМП на год
2. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 1 КВАРТАЛ
3. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 2 КВАРТАЛ
4. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 3 КВАРТАЛ
5. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 4 КВАРТАЛ

Протоколы заседаний и решения комиссии по внутреннему контролю качества:

1. Первый протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества (утверждение годовых планов, состава комиссий, форм отчетных документов)
2. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 1 КВАРТАЛ
3. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 1 квартал
4. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 2 КВАРТАЛ
5. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 2 квартал
6. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 3 КВАРТАЛ
7. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 2 квартал
8. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за4 КВАРТАЛ
9. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 4 квартал
10. Документы к протоколам и отчетам:
    1. Анкета для изучения удовлетворенности пациентов
    2. Журнал учета пожеланий, предложений, претензий пациентов и посетителей
    3. Карта пожеланий пациента
    4. Приложение к 1,2, 3, 4 кварталам
    5. 1 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
       1. Анкета для оценки удовлетворённости пациентов медицинской помощью
       2. Памятка по вопросам недопущения возникновения конфликта интересов
       3. Форма опроса для проведения анонимного опроса сотрудников для выявления скрытых проблем и предложений по улучшению ВККиБМД
    6. 2 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
       1. План обучения администраторов оформлению документов при оказании платных медицинских услуг
       2. План обучения медицинских работников с использованием симуляции ситуаций массового распространения инфекций
       3. Памятка Профилактические прививки для медицинских работников
       4. Таблица согласования даты и времени вакцинации
       5. Схема цветового кодирования уборочного инвентаря
       6. План проведения тренировочных мероприятий с работниками, направленных на моделирование возможных сценариев, связанных с ошибочной идентификацией
    7. 3 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
       1. План отработки действий сотрудников в случае возникновения аварийных ситуаций, связанных с уничтожением лекарственных средств
       2. Программа улучшения доступности объектов инфраструктуры для инвалидов в организации
    8. 4 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
       1. План инструктажа персонала медицинской организации по правильной классификации медицинских отходов
       2. График проверки журналов учета медицинских отходов
       3. Акт проверки работоспособности системы оповещений
       4. План обучающего мероприятия для медицинского персонала по вопросам внедрения и использования клинических рекомендаций

Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 1 полугодие:

1. Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 1 полугодие
2. Приложение к Полугодовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. План корректирующих и предупреждающих мероприятий 1 полугодие

Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 2 полугодие:

1. Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 2 полугодие
2. Приложение к Полугодовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. План корректирующих и предупреждающих мероприятий 2 полугодие

Сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества за год:

1. Годовой сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества
2. Приложение к Годовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. Отчёт о выявленных несоответствиях, нарушениях и улучшению деятельности за год

Лист ознакомления с документом:

1. Лист ознакомления с документом 1 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
2. Лист ознакомления с документом 2 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
3. Лист ознакомления с документом 3 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
4. Лист ознакомления с документом 4 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
5. 5 Лист ознакомления с документом Отчет за 1 полугодие по анализу результативности внутреннего контроля качества
6. 5 Лист ознакомления с документом Отчет за 2 полугодие по анализу результативности внутреннего контроля качества
7. Лист ознакомления с документом Годовой сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества

Первый лист за квартал:

1. Первый лист за 1 квартал
2. Первый лист за 2 квартал
3. Первый лист за 3 квартал
4. Первый лист за 4 квартал