Комплект проектов документов «Годовой отчет по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности за год»

В отчет включены проверочные листы. Комплект содержит 118 файлов формата .docx (документы MS Word)

ПАПКА СОДЕРЖИТ ФАЙЛЫ:

1. План мероприятий по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации» на год
2. План проведения заседаний по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации» на год
3. План проведения проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности мед. организации
4. Журнал учета несоответствий при осуществлении медицинской деятельности
5. Регламент работы комиссии по внутреннему контролю качества на год
6. Лист ознакомления с Регламентом работы комиссии по внутреннему контролю качества на год
7. Журнал Регистрации проверок по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности
8. Журнал Регистрации корректирующих и предупреждающих мероприятий по качеству и безопасности медицинской деятельности за год

Состав комиссии по ВКК

1. 1 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
2. 2 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
3. 3 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК
4. 4 КВАРТАЛ Состав комиссии по ВКК

Планы подготовки и проведения внутренней проверки

1. 1 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 1
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 2
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 3
   4. План подготовки и проведения внутренней проверки № 4
   5. План подготовки и проведения внутренней проверки № 5
2. 2 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 6
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 7
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 8
   4. План подготовки и проведения внутренней проверки № 9
3. 3 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 10
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 11
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 12
   4. План подготовки и проведения внутренней проверки № 13
   5. План подготовки и проведения внутренней проверки № 14
4. 4 КВАРТАЛ
   1. План подготовки и проведения внутренней проверки № 15
   2. План подготовки и проведения внутренней проверки № 16
   3. План подготовки и проведения внутренней проверки № 17
   4. План подготовки и проведения внутренней проверки № 18
   5. План подготовки и проведения внутренней проверки № 19

Проверочные листы проведения внутренней проверки:

4. 1 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 1. Управление качеством и безопасностью медицинской деятельности в медицинской организации
   2. Проверочный лист № 2. Система управления работниками в медицинской организации
   3. Проверочный лист № 3. Организация регистратуры
   4. Проверочный лист № 4. Идентификация личности пациентов
   5. Проверочный лист № 5. Организация профилактической работы. Формирование здорового образа жизни среди населения. Диспансеризация прикрепленного населения
5. 2 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 6. Эпидемиологическая безопасность
   2. Проверочный лист № 7. Лекарственная безопасность. Фармаконадзор
   3. Проверочный лист № 8. Организация экстренной и неотложной помощи в поликлинике
   4. Проверочный лист № 9. Диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями
6. 3 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 10. Контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий
   2. Проверочный лист № 11. Безопасность среды в медицинской организации. Информационная безопасность и защита персональных данных
   3. Проверочный лист № 12. Организация оказания медицинской помощи на основе данных доказательной медицины. Соответствие оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям
   4. Проверочный лист № 13. Организация оказания медицинской помощи на амбулаторном приеме и на дому
   5. Проверочный лист № 14. Организация ухода за пациентами (сестринские манипуляции). Профилактика падений и пролежней
7. 4 КВАРТАЛ
   1. Проверочный лист № 15. Преемственность медицинской помощи
   2. Проверочный лист № 16. Обеспечение принципов пациентоцентричности при осуществлении медицинской деятельности
   3. Проверочный лист № 17. Организация оказание платных медицинских услуг
   4. Проверочный лист № 18. Хирургическая безопасность
   5. Проверочный лист № 19. Стационарзамещающие технологии (Организация работы дневного стационара, «Стационара на дому»)
8. СПИСОК ПРОВЕРОЧНЫХ ЛИСТОВ

Отчёты по Мониторингу безопасности лекарственных средств и медицинских изделий:

1. Отчет за 1 квартал
2. Отчет за 2 квартал
3. Отчет за 3 квартал
4. Отчет за 4 квартал

Отчёты по Мониторингу наличия у медработников документов об образовании и сертификата:

1. Отчет за 1 квартал
2. Отчет за 2 квартал
3. Отчет за 3 квартал
4. Отчет за 4 квартал

Отчётность Врачебной Комиссии:

1. Квартальный Отчет о работе врачебной комиссии медицинской организации Вариант 1 (форма для заполнения)
2. Квартальный Отчет о работе врачебной комиссии медицинской организации Вариант 2 (форма для заполнения)
3. Лист ознакомления с квартальным отчетом о работе врачебной комиссии
4. Годовой отчет о работе врачебной комиссии (форма для заполнения)
5. Лист ознакомления с годовым отчетом о работе врачебной комиссии

Отчетность комиссии по ИСМП:

1. План работы комиссии по профилактике ИСМП на год
2. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 1 КВАРТАЛ
3. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 2 КВАРТАЛ
4. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 3 КВАРТАЛ
5. Протокол заседания комиссии по профилактике ИСМП за 4 КВАРТАЛ

Протоколы заседаний и решения комиссии по внутреннему контролю качества:

1. Первый протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества (утверждение годовых планов, состава комиссий, форм отчетных документов)
2. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 1 КВАРТАЛ
3. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 1 квартал
4. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 2 КВАРТАЛ
5. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 2 квартал
6. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за 3 КВАРТАЛ
7. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 2 квартал
8. Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества за4 КВАРТАЛ
9. Отчет комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности по результатам проведения заседаний за 4 квартал

Документы к протоколам и отчетам:

1. Анкета для изучения удовлетворенности пациентов
2. Журнал учета пожеланий, предложений, претензий пациентов и посетителей
3. Карта пожеланий пациента
4. Приложение к 1,2, 3, 4 кварталам
5. 1 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
   1. План-график оценки персонала
   2. План-график обучения персонала
   3. СОП «Действия администратора (медицинский регистратор) по эффективной маршрутизации пациентов»
   4. Анкетирование по оценке обучения в школе здоровья
6. 2 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
   1. План обучения специалистов медицинской организации выявлению ИСМП
   2. СОП «Уборка помещений и зон хранения лекарств, медизделий и медоборудования»
   3. СОП «Идентификация личности пациента при оказании экстренной и неотложной помощи»
   4. Анкета оценки качества диспансеризации
7. 3 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
   1. Извещение о неблагоприятном событии (инциденте), связанном с применением медицинского изделия
   2. Положение о видеонаблюдении и аудиозаписи
   3. План-график обучения по клиническим рекомендациям
8. 4 КВАРТАЛ. Корректирующие мероприятия:
   1. Памятка о правах и обязанностях пациента
   2. Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи
   3. Алгоритм профилактики инфекций в области хирургического вмешательства
   4. План по оказанию медицинских услуг дневном стационаре, стационаре на дому

Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 1 полугодие:

1. Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 1 полугодие
2. Приложение к Полугодовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. План корректирующих и предупреждающих мероприятий 1 полугодие

Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 2 полугодие:

1. Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества 2 полугодие
2. Приложение к Полугодовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. План корректирующих и предупреждающих мероприятий 2 полугодие

Сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества за год:

1. Годовой сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества
2. Приложение к Годовому сводному отчету о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации
3. Отчёт о выявленных несоответствиях, нарушениях и улучшению деятельности за год

Лист ознакомления с документом:

1. Лист ознакомления с документом 1 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
2. Лист ознакомления с документом 2 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
3. Лист ознакомления с документом 3 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
4. Лист ознакомления с документом 4 КВАРТАЛ Протокол заседания и решение комиссии по внутреннему контролю качества
5. Лист ознакомления с документом Отчет по анализу результативности внутреннего контроля качества за полугодие
6. Лист ознакомления с документом Годовой сводный отчет по анализу результативности внутреннего контроля качестваа

Первый лист за квартал:

1. Первый лист за 1 квартал
2. Первый лист за 2 квартал
3. Первый лист за 3 квартал
4. Первый лист за 4 квартал