КОМПЛЕКТ ПРОЕКТОВ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКИ

Состав:

Документы по организации внутреннего контроля качества и врачебной комиссии:

1. Приказ «О порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
2. Положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБМД)
3. Приказ «О создании врачебной комиссии»
4. Положение о порядке организации врачебной комиссии
5. Форма протокола заседания и решений врачебной комиссии
6. Журнал врачебной комиссии

Медицинская карта пациента по новому приказу № 274 от 13.05.25г. (действует с 01 сентября 2025г.):

1. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Форма № 025у)
2. Порядок ведения учетной формы № 025у

Документы по предоставлению платных медицинских услуг:

1. Приказ «О предоставлении платных медицинских услуг»
2. Положение о предоставлении платных медицинских услуг

3. Договор на оказание платных медицинских услуг
   • Приложение № 1 «Перечень и сведения о медицинских услугах, предоставляемых потребителю»
   • Приложение № 2 «Акт сдачи-приема оказанных медицинских услуг»;
   • Приложение № 3 «Уведомление о возможности получения медицинской помощи без взимания платы в рамках ОМС»
   • Приложение № 4 «Перечень предоставляемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность организации, в соответствии с лицензией»
   • Приложение № 5 «Смета оказанных медицинских услуг» (по требованию Заказчика, Потребителя)
4. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (общая форма)
5. Отказ от медицинского вмешательства

Документы по приёму на работу:

1. Бланк Направление на предварительный медицинский осмотр лица, поступающего на работу
2. Приказ о приеме на работу (1 работник) (форма № Т1)
3. Личная карточка работника
4. Инструкция по заполнению личной карточки работника (форма N Т-2).
5. Журнал учета личных дел
6. Журнал учета личных карточек работников

Документы по работе с персональными данными:

1. Приказ «О назначении должностного лица, ответственного за организацию обработки персональных данных»
2. Приказ «Об утверждении Положения об обработке и защите персональных данных»
3. Положение об обработке и защите персональных данных
4. Согласие пациента на обработку персональных данных
5. Согласие сотрудника на обработку персональных данных
6. Согласие на получение рекламной информации (в том числе в форме рекламной рассылки)
7. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
8. Отзыв согласия на обработку персональных данных
9. Типовая форма разъяснения субъекту персональных данных юридических последствий отказа предоставить свои персональные данные

Документы по работе с обращениями граждан:

1. Приказ «О Порядке рассмотрения обращений граждан в медицинской организации»
2. Положение о работе с обращениями граждан
3. Журнал регистрации обращений
4. Журнал учета личного приема граждан
5. Памятка о правах и обязанностях пациента
6. СОП «Правила информирования пациентов о состоянии здоровья»
7. Приказ об утверждении порядка приема запросов и выдачи документов и выписок
8. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них
9. Заявление на выдачу документов или копий, выписок из них
10. Журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них
11. Заявление о выдаче медицинских документов, отражающих состояние здоровья
12. Заявление законного представителя на выдачу документов или копий, выписок из них

Документы по соблюдению врачебной тайны:

1. Приказ «О соблюдении врачебной тайны»
2. Положение о порядке предоставления сведений, составляющих врачебную тайну
3. Журнал регистрации выданной медицинской документации
4. Форма заявления о согласии или об отказе в даче согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну

Документы по работе с медицинскими отходами:

1. Приказ «О назначении лиц, ответственных за обращение с отходами медицинской организации»
2. Положение о порядке безопасного обращения медицинских отходов
3. Схема обращения с медицинскими отходами
4. СОП «Утилизация медицинских отходов»
5. СОП «Действия при аварийных ситуациях при обращении с медицинскими отходами»

Обязательный мониторинг лекарственных средств, учет нежелательных реакций на лекарственные препараты:

1. СОП «Мониторинг безопасности лекарственных средств, выявление и регистрация нежелательных реакций, и направление сообщений в Росздравнадзор»
2. СОП «Правила заполнения извещения о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта»
3. Журнал учета выявленных недоброкачественных, фальсифицированных лекарственных средств и незарегистрированных ИМН
4. Журнал учета выявленных нежелательных реакций или отсутствии терапевтического эффекта
5. Журнал учета лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности

Документы по дезинфекции и стерилизации:

1. СОП «Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой»
2. СОП «Предстерилизационная обработка медицинских изделий многократного применения ручным способом»
3. СОП «Контроль качества предстерилизационной обработки»
4. СОП «Подготовка и укладка инструментария для стерилизации в крафт-пакетах»
5. СОП «Подготовка и укладка инструментария для стерилизации в комбинированные (пленочно-бумажные) самоклеящиеся пакеты»
6. СОП «Стерилизация медицинских изделий паровым стерилизатором»
7. СОП «Стерилизация медицинских изделий в сухожаровом шкафу»
8. СОП «Оценка пригодности к работе простерилизованной упаковки»
9. СОП «Порядок хранения стерильных медицинских изделий»

Документы по профилактике ИСМП:

1. Приказ «О назначении ответственного по профилактике ИСМП»
2. Положение об ответственном по профилактике ИСМП
3. СОП «Порядок хранения, транспортировки и использования дезинфицирующих препаратов»
4. Инструкция по приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств
5. Журнал расчетной потребности в дезинфицирующих средствах
6. Журнал учета получения и выдачи дезинфицирующих средств
7. Журнал контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств
8. СОП «Гигиеническая обработка рук»
9. СОП «Хирургическая обработка рук»
10. Журнал учета микроповреждений (микротравм) работников
11. Порядок контроля параметров микроклимата
12. Журнал учета параметров микроклимата в помещениях
13. СОП «Проведение текущей уборки помещений»
14. СОП «Проведение генеральной уборки»
15. СОП «Алгоритм применения ультрафиолетовых бактерицидных облучателей (установок)»
16. Журнал учета текущих уборок
17. Журнал учета проведения генеральных уборок
18. Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки

Документы по охране труда, выдаче СИЗ:

1. Приказ «Об утверждении положения о системе управления охраной труда»
2. Положение о системе управления охраной труда
3. Приказ о назначении ответственного по охране труда
4. Журнал регистрации инструктажей на микропредприятии
5. Приказ об обеспечении работников СИЗ
6. Положение об обеспечении и использовании средств индивидуальной защиты и санитарной одежды
7. Журнал выдачи СИЗ
8. Личная карточка учета выдачи СИЗ

Документы по оказанию первой помощи, профилактике возникновения аварийных ситуаций:

1. Укладка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке
2. Алгоритм действий при развитии у пациента анафилактического шока
3. Алгоритм последовательности выполнения мероприятий по оказанию первой помощи
4. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций
5. Инструкция по мерам профилактики при возникновении аварийной ситуации на рабочем месте
6. Алгоритм экстренной профилактики парентеральных инфекций в случае аварийных ситуаций
7. Регламент действий медработников при аварийной ситуации, случаях контакта с биологическими жидкостями
8. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Нормативные документы:

1. Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006»
2. СанПиН 2.1.3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
3. СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»
4. СП 2.1.3678-20 Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг